世界精神卫生日 | 增加对精神健康的投资

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2020年10月10日是世界精神卫生日。《柳叶刀》（The Lancet）发表社论指出，良好的精神健康是社会繁荣的必要条件。在大流行期间，良好的心理健康比以往任何时候都更重要。同时，我们推出《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）主编Niall Boyce精选的关于精神健康的文章，分享给读者。

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《柳叶刀》（The Lancet）10月10日社论

论文精选

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中国精神障碍患病率：一项横断面流行病学研究

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中国精神卫生调查（The Chinese Mental Health Survey）是中国首个有关精神障碍的全国性研究。该调查由经培训的非精神科专业人员采用临床诊断标准和标准化评估工具进行访谈，以便对研究结果进行全球、跨文化的比较。采用诊断命名法、定式诊断访谈和细致的入户调查方式有利于得出有效、可信的数据。调查结果表明，中国在2013年的精神障碍患病率高于以往的调查数据，但仍低于世界精神卫生调查（The World Mental Health Survey）提供的大多数国家的患病率数据。

通过比较本研究与既往研究的结果可知，非精神病性障碍的患病率有所上升，而精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率保持稳定。对调查结果进行数据驱动的分析以及对调查结果的解读将显著有助于理解中国的精神卫生情况并对之进行管理。

2

数字化心理干预缓解中低收入国家精神卫生问题的有效性：一项系统综述和荟萃分析

研究团队对不同的数字化心理干预形式在缓解中低收入国家（Low-income and middle-income countries, LMICs）精神卫生问题方面的有效性进行了荟萃分析。分析结果表明，这些干预措施整体上优于对照组和常规措施组。干预效果在抑郁症患者及药物滥用患者中尤其显著。

中低收入国家应当实施数字化心理干预措施，以便扩大精神卫生保健的可及范围，特别是对抑郁症患者及药物滥用患者人群。中低收入国家的政策制定者和临床医生应考虑将数字技术融入更多的精神卫生保健举措中，从而弥合精神卫生领域的不足，改善地方卫生保健系统。未来的研究重点应着眼于调查数字化心理干预措施在防治抑郁症和药物滥用之外的其他精神卫生问题方面的有效性，同时确立标准化实施方案，以提高其可重复性及实施效率。

3

比较抗抑郁药、心理治疗及联合治疗在儿童和青少年抑郁障碍急性期的相对疗效和可接受度：一项系统回顾和网络荟萃分析

研究将所有可用作儿童青少年抑郁症急性期治疗方案的积极干预措施（抗抑郁药、心理治疗、联合治疗）相互比较或与对照组比较，首次对所有已知的随机对照试验进行了全面的系统综述和网络荟萃分析。研究结果表明，就疗效而言，在儿童青少年抑郁障碍急性期治疗中，只有氟西汀联合认知行为疗法或氟西汀单独治疗的效果比安慰剂对照、心理治疗对照或其他一些积极的治疗方法要好。在自杀风险方面，该研究结果能够证明，相比于药片安慰剂和另外10种干预措施，文拉法辛与自杀行为或自杀意图风险的升高相关。

氟西汀（单独使用或联合认知行为疗法）似乎是儿童青少年中重度抑郁障碍急性期的最佳治疗选择，但相关证据的质量较低。因此，对于所有可用于治疗年轻抑郁症患者的积极干预措施而言，患者、家人和临床医生都应当具体情况具体分析，谨慎权衡各干预措施的疗效、可接受度和自杀风险之间的风险-获益关系。

4

与重症冠状病毒感染相关的精神和神经精神表现：与COVID-19大流行对照的系统综述和荟萃分析

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这项系统综述和荟萃分析表明，在因重症严重急性呼吸综合征（SARS）或中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒感染而入院的患者中，谵妄症状极为常见，而创伤后应激障碍以及抑郁、焦虑、疲劳等症状也在随后数月中普遍多见。初步数据显示，COVID-19患者可能会出现谵妄、意识模糊、烦躁、意识改变，以及抑郁、焦虑、失眠等症状。

以往冠状病毒流行可能在急性期和病后期引发严重的精神负担。在当前COVID-19大流行中，已有证据表明患者会出现明显的谵妄症状，而常见精神障碍的发病率也可能在长期内较高，临床医生应对此保持警惕。未来，需要对严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染者的精神症状以及潜在的缓解因素和干预措施进行高质量的同行评审研究。

5

柳叶刀精神病学特邀重大报告：保护精神疾病患者身体健康的蓝图

精神疾病患者的身体健康状况不佳是一个多层面、跨诊断框架的全球性问题。精神疾病患者罹患身体疾病的风险高，而获得充足医疗保健的机会却少。因此，不论是低收入、中等收入还是高收入国家，都能在整个精神疾病谱中观察到患者身体健康状况的差异。精神疾病共病躯体疾病的比例极高，但临床上对他们躯体疾病的管理往往较差，因而大大缩短了患者的预期寿命，也增加了精神疾病在患者整个生命周期中的个人、社会和经济负担。

报告总结了在理解精神疾病患者的身体健康方面取得的进展，并为健康促进、临床医疗和今后的研究指出了明确的方向。不同诊断的精神健康问题、不同的躯体健康问题，其范围广泛、影响因素众多，从而需要考量诸多的因素。因此，该报告并非试图一个个单独讨论躯体和精神共病的所有组合，而是要：（1）建立与身体健康有关的发病率和死亡率高度相关的、具有跨诊断应用的医护体系；（2）强调导致身体健康差异的常见可控性因素；（3）提出关于卫生政策和临床服务的行动和倡议以解决这些问题；（4）明确今后能够给出全新解决方案的有前景的研究领域。报告的五个部分分别对应了上述目标：在第一、第二部分从多种精神疾病出发，描述了改善患者身体健康状况的范围、优先事项和关键目标；在第三、第四和第五部分则重点介绍了新兴策略，并提出改善精神疾病患者身体健康结局的建议。END

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创伤不是用言语来表达的，身体会告诉你所有故事

题图 Copyright © 2019 ozgurdonmaz/Getty Images

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

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